台湾著名作家李敖于3月18日上午10点59分与世长辞,享年83岁。
“以玩世来醒世,用骂世而救世”的李敖,一生有着太多的传奇故事,在他的《北京法源寺》、《阳痿美国》、《李敖有话说》等100多部著作里,前后共有九十六本被禁,创下了历史记录,被西方传媒追捧为“中国近代最杰出的批评家”。
作家的这些故事不再赘述。
李敖的身体出现状况是在2015年7月,当时因为步态不稳到台北台北荣民总医院就诊,被诊断为脑干肿瘤,先后接受放疗、靶向药物等多方治疗后,病情得到曾一度得到控制,病灶稳定,但后来肿瘤逐渐出现耐药,再次进展,并出现了脑水肿。
在2017年2月李敖接受记者访问时还说:他脑部长瘤,自认“不久人世”,对记者质疑自己声音洪亮时,还笑称自己是“回光返照”。
李敖先生所患脑瘤,大家听后可能感觉有点陌生,躯体长瘤都让会人心生不安,何况是长在大脑,这种病是良性还是恶性?患了脑肿瘤还有治愈的机会吗?
其实,李敖先生所患的脑瘤只是颅内肿瘤的一个统称,所有颅脑的占位性病变都可以称作脑瘤。但是,因疾病不同,预后也有天壤之别。
决定颅脑肿瘤预后的关键因素有两个:一是肿瘤的性质;二是肿瘤的部位。在某种程度上后者更重要,这是也是颅脑肿瘤和其他恶性肿瘤最大的不同。
大脑是人体的司令部,是中枢神经的聚集地,任何一个部位出现问题都会导致躯体相应的器官出现障碍,而偏偏脑实质又是一个非常柔软脆弱的器官,所以,一旦颅内出现肿瘤性的病变,很难像躯体的其他器官一样,做到大面积的切除。
肺癌我们可以切除一侧肺叶,大肠癌我们可以切除一段肠管,肾癌可以切除一侧肾脏,连带周围的脂肪组织一并切除,可大脑的肿瘤怎么办?只有尽可能少切,而不可以扩切,这也是颅脑肿瘤有时难以手术根除的一个重要原因。
一、肿瘤性质及发病人群
一般颅脑的肿瘤又分为原发肿瘤和继发肿瘤两类。
原发性脑肿瘤占中枢系统原发肿瘤的80-90%,椎管内起源的肿瘤约为10-20%。除脑膜瘤和听神经瘤女性多见以外,其他均男性多于女性。
颅脑肿瘤虽可发生于任何年龄,但85%见于成年人,儿童发病率仅次于白血病位居第二,多为髓母细胞瘤,其次是星形细胞瘤和胶质细胞瘤。所以,第一个发病高峰在15岁以下,以后发病逐渐减少,至60-80岁,形成第二个发病率高峰。
按病理组织学分类,颅脑肿瘤最多见为各种胶质瘤,如星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、室管膜母细胞瘤、少枝胶质瘤等,其次是脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤等。除神经胶质瘤(胶质母细胞瘤)以外,肿瘤多数为良性。
继发性肿瘤多位各种恶性肿瘤的脑转移,并发颅内原发,如肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等等。
二、脑肿瘤的治疗
各种颅脑肿瘤的治疗依据组织病理学恶类型,恶性程度、原发部位及病变范围、病人实际情况决定,对于明显的良性肿瘤如多数的脑膜瘤,单纯手术切除已经足够。
所以对发生于脑膜和脑实质的各型良性肿瘤,一般预后还是不错的,通过手术治疗基本就可以达到痊愈的目的。
而其他各型神经源性和各种神经胶质瘤,由于肿瘤常沿神经纤维延伸,呈浸润生长,很难手术完全切除。所以,常常在手术以后联合化疗或放疗的方法综合治疗,复发的风险高。
而对于长在脑干部位的肿瘤,不管性质如何,都是预后非常差的一种,因为脑干部位汇集了人体的呼吸、心跳等重要的生命中枢,所以,手术困难,风险极高,一般不再首选手术治疗,而选择无创的放疗、伽马刀或药物治疗等。
而继发的颅脑恶性肿瘤因为属于他处的恶性肿瘤转移到颅脑,所以治疗需要根据颅脑肿瘤的数量、大小以及原发肿瘤的病例性质决定,多采用放疗或伽马刀等方式,或联合化疗。
李敖先生所患脑瘤由于位于脑干部位,加之高龄,基本上失去了手术根治的机会,而保守治疗维持,就是最佳的治疗方式了。
脑干海绵状血管瘤
可见,脑部肿瘤并非不可治愈,相反,因为多数为良性病变,所以只要发现时不是太晚,部位不是很特殊,很多可以通过手术或联合术后的化放疗治愈。
但如果肿瘤明显为恶性,呈浸润生长或肿瘤长在颅脑的特殊部位,治愈的希望就渺茫了。